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PERIODONCIA
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En la actualidad, la periodoncia no solo se encarga de resolver los procesos infecciosos que afectan al periodonto, sino que también es responsable de la preservación de la función, del confort y de la estética de los tejidos periodontales.
La gingivitis inducida por biofilm o placa bacteriana se define como la inflamación de la encía, en ausencia de pérdida de inserción clínica.
Su diagnóstico se basa en la identificación clínica de los signos de inflamación, siendo los más frecuentes la coloración rojiza, el sangrado marginal y el edema del tejido.
La periodontitis se caracteriza por la pérdida de inserción clínica debido a la destrucción del ligamento periodontal, del hueso de soporte y la existencia de saco periodontal, definido como la profundización anormal del surco gingivodentario (mayor o igual a 4mm) a expensas de la migración apical del epitelio de unión con presencia de características inflamatorias.
El diagnóstico de
la periodontitis considera estos signos de inflamación y la pérdida de inserción clínica, determinada a través del sondaje. Se considera además para determinar el grado de reabsorción ósea el examen radiográfico y la evaluación periódica permite identificar si la enfermedad está estable o en progresión.
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CURETAJE : Se trata del desbridamiento y resección del tejido epitelial de la bolsa y del tejido conectivo subyacente con bacterias infiltradas. Este tratamiento puede ser ejectuado de forma cerrado sin la visualización de la bolsa ni de la superficie radicular, o abierto , ejectuando una gingivectomía interna permitiendo la visualización directa de los tejidos implicados.
Existen dos tipos de curetaje dental:
Cerrado: Es el que se realiza para limpiar y alisar la superficie radicular y bolsas usando anestesia local y sin ningún tipo de incisión. Se realiza cuando existe una enfermedad periodontal leve o moderada.
Abierto: Se realiza una pequeña incisión para separar un poco la encía de la pieza dental. Luego procede a eliminar placa dentobacteriana y el tejido granulado y se devuelve el colgajo a su posición original. Se fija con uno o dos puntos de sutura. Se aplica cuando el paciente presenta una enfermedad periodontal moderada o severa. Es decir, cuando el hueso que le da soporte a los dientes ya presenta daños.
CIRUGÍA MUCOGINGIVAL
Cada día es más frecuente observar la preocupación por la presencia de recesiones gingivales localizadas o generalizadas. El paciente puede referir sensibilidad, o presentar una mayor prevalencia de caries y abrasiones cervicales, pero suele ser el compromiso estético el principal motivo de consulta.
La cirugía mucogingival forma parte del conjunto de técnicas de la cirugía plástica periodontal que se utiliza para preservar la salud, la función y la estética de los tejidos periodontales que rodean a los dientes. En muchos casos se aplica para corregir defectos de las encías como la retracción gingival que puede producir importantes alteraciones estéticas y de confort.
¿Cómo saber si se tiene algún problema de encías que requieran cirugía mucogingival?
El síntoma más evidente es la falta de encía y el aspecto de dientes largos, la hipersensibilidad con alimentos fríos, ácidos o dulces. En otras ocasiones puede haber inflamación por acúmulo de placa en las zonas con recesiones.
Dentro de los tratamientos de periodoncia son muchas las técnicas existentes. Algunas de ellas son en pro de paliar los efectos de la enfermedad periodontal, como las intervenciones quirúrgicas que buscan reparar, mantener y sostener los tejidos de soporte dental .
GINGIVECTOMÍA es una cirugía periodontal que se centra en las encías. Consiste en la eliminación de tejido gingival con el propósito de eliminar o reducir las bolsas periodontales, cuando el hueso no se ve afectado. Se realiza la escisión y supresión del tejido gingival lesionado.
GINGIVOPLASTÍA es una cirugía periodontal muy parecida a la gingivectomía, aunque su objetivo es distinto. En este caso lo que el facultativo pretende es devolver el contorno de la encía cuando se ha perdido la bolsa periodontal. En muchas ocasiones esta intervención se hace de manera complementaria y de forma simultánea con la anterior.
En una sonrisa normal, la exposición gingival va desde el margen gingival de las piezas anterosuperiores hasta el borde inferior del labio superior.
Sin embargo la sobreexposición de encía al sonreír influye en la percepción estética de la sonrisa por parte de los pacientes.
CURETAJE : Se trata del desbridamiento y resección del tejido epitelial de la bolsa y del tejido conectivo subyacente con bacterias infiltradas. Este tratamiento puede ser ejectuado de forma cerrado sin la visualización de la bolsa ni de la superficie radicular, o abierto , ejectuando una gingivectomía interna permitiendo la visualización directa de los tejidos implicados.
Existen dos tipos de curetaje dental:
Cerrado: Es el que se realiza para limpiar y alisar la superficie radicular y bolsas usando anestesia local y sin ningún tipo de incisión. Se realiza cuando existe una enfermedad periodontal leve o moderada.
Abierto: Se realiza una pequeña incisión para separar un poco la encía de la pieza dental. Luego procede a eliminar placa dentobacteriana y el tejido granulado y se devuelve el colgajo a su posición original. Se fija con uno o dos puntos de sutura. Se aplica cuando el paciente presenta una enfermedad periodontal moderada o severa. Es decir, cuando el hueso que le da soporte a los dientes ya presenta daños.